需要透析的肾脏病患者，是选择腹膜透析还是血液透析？

谢谢邀请，陈舟医生来回答一下这个问题：

晚期肾脏病患者如果走到尿毒症这个阶段，为了维持生命，需要进行肾脏替代治疗，目前有3种不同的治疗选择来接替肾脏的工作。包括：

1.血液透析

2.腹膜透析

3.肾脏移植

●【血液透析】：

主要是用透析机器代替你的肾脏，人体血压经过机器的“清洗”之后再回输到您的体内。一次4个小时，一周至少3次，持续终生。得每周去医院或透析中心，价格目前是400元一次，中国是大病医保，每次的费用比打的费便宜很多，上海。

●【腹膜透析】：

是指利用自身的腹膜为滤过系统，将干净的透析液引入到肚子里进行毒性物质的交换，之后将含有毒性废物的液体再排出体外。可以最大程度的保护残肾功能，特别是小便还比较多的患者。在家即可完成，需要定期来医院评估。

●【肾移植】：

通过手术将新的肾脏植入体内，来替代您废弃肾脏的全部工作，仅需要1个肾脏即可，一般是放在髂窝里。在接受肾移植后，必需吃抗排斥药物来维护新肾脏的健康存活。

面对这3种治疗，我该如何做出选择？

这个具体需要和医生一起商讨，必需要深入知道了解各种治疗方法的利和弊，建议您也坦率地告知医生您的实际情况，一起共同来找到一种适合您的治疗方法，通常考虑的内容比较多，比如包括：好的生活质量、工作情况、年龄、疾病及并发症、方便性、经济等情况。肾移植通常是大多数患者的最佳选择，但是肾源有限，是个世界性的难题。血透透析需要每个星期都要往返医院或血透中心，必须是风雨无阻的。腹透透析可以自己在家完成，但是需要一个比较好的卫生环境和动手能力。

其实，您还有第四种选择就是不接受任何治疗，这也是您的选择。

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‖ 血液透析作为一种肾脏替代疗法，能部分替代肾脏功能，清除体内的毒素，纠正酸碱平衡紊乱，清除体内过多的水分，并纠正电解质失衡。透析器通过弥散、对流和吸附作用清除血液中内源性和外源性“毒素”。使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液中移动，透析液中的钙离子、碱基向血液中移动，已达到治疗目的。

血液透析的前提是要有一条血管通路，这是患者的生命线，可以选择静脉插管或者手术造瘘，为的是能够和透析管路连接，在透析过程中，不断地引流出足够的血液来做净化处理。血液透析必须在血液透析中心完成，时间和地点相对固定，可能会给生活带来一些不便，需要一个适应的过程。

‖ 腹膜透析 主要是利用患者的腹膜作为清除毒素和水分的工具。医生用手术把一条30厘米左右的腹透管插入患者腹腔内，缝合切口即可进行透析。每天把1.5～2升透析液缓慢地灌入腹腔内，并让其在腹腔内停留4小时，使尽可能多的代谢废物和水分进入透析液内，然后再通过同一管道引出体外。这一过程每天要进行4次。而血透是将患者的血液通过管道引到透析器即;人工肾;内进行清洗，把血液内的毒素和多余水分清除掉，然后再把血液回输到患者体内，循环往复达到清除体内部分毒素的目的。这一过程每次需要4～5小时，每周需要透析2～3次。

腹透还有一个最重要的优点——可以保全病人的残余肾功能。“病人的肾是坏了，但还残余20%左右的肾功能。腹膜透析可减缓肾功能下降的速度，对人体心脏、血液循环动力影响较小。

血透比腹透贵15%。另外，腹透比血透还有一个优点是，患者本人或家属经过训练后可自行在家操作，许多患者可以进行家务、短途旅行，甚至参加工作。

‖ 血透和腹透可交替做。 选哪种方式应该根据个人情况，但要重视首次治疗的选择，因为这关系到日后是否有“后路”可走。 同一病人在尿毒症病程的不同阶段，根据他的病情特点合理安排腹透、血透或肾移植，达到物尽其用的目的，这就是目前国际上透析治疗新趋势——“一体化治疗”。“一个尿毒症病人，如果他有残余肾功能，我们会建议他先做腹透。若干年后，当他腹膜用尽，还可转为血透或进行肾移植。如果一开始就选血透，万一血透效果不好，要转为腹透时就会很难，因为腹膜的结构和功能会随尿毒症病程和透析治疗的延续而遭到破坏，腹膜功能就会越来越差。”

（以上图片来自网络）

透析只是一时的缓解起不到根本作用，要想治疗本病必须把肾的功能恢复才行。

透析只是一时的缓解起不到根本作用，要想治疗本病必须把肾的功能恢复才行。

这就是我的个人经验，望采纳

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

肾病患者们一定要知道要知道的是，不论是哪一种慢性肾脏病，最后会进展到尿毒症的患者只占极少的一部分。中国慢性肾脏病患病率横断面调查显示，当前中国有1.2亿慢性肾脏病患者，但真正接受透析治疗的可能仅仅只有50万。大部分肾友经过正规的治疗， 并不会变成尿毒症。如果透析不可避免，这件事你必须先考虑。

但如果透析真的不可避免，你可能会需要考虑血液透析或者腹膜透析。其实大多数人会依照医生的建议或推荐，选择一种最适合于自己的透析方式，但两种透析方式的差异和优劣，还是想让大家来了解一下。

血液透析和腹膜透析的区别

1. 血液透析是通过在肾友颈部“置管”或臂部“做瘘”，和外界透析机器相连，借助一周两到三次的医院内透析来代替肾脏，清除体内的代谢废物。

   

2. 腹膜透析则是通过自己的身体成分——腹膜的弥散作用，通过每天往腹部灌入和放出腹透液，带出体内废物，在家中就可以独立完成。

   

随着医疗技术的进步，不管是血液透析还会腹膜透析，都能够很好的完成透析过程、保证透析质量。也都能够让肾友健康、积极的生活，正确认识透析对肾病患者的意义，才能够坦然接受这种新的生活方式。

那到底哪种透析方式好呢

这个问题是没有固定答案的，因为腹透和血透各有优缺点，没有哪一种透析方式是更好的，选择时也需要根据生活质量、工作情况、年龄、疾病及并发症、方便性、经济等情况来综合决定。

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肾病患者们一定要知道要知道的是，不论是哪一种慢性肾脏病，最后会进展到尿毒症的患者只占极少的一部分。中国慢性肾脏病患病率横断面调查显示，当前中国有1.2亿慢性肾脏病患者，但真正接受透析治疗的可能仅仅只有50万。大部分肾友经过正规的治疗， 并不会变成尿毒症。如果透析不可避免，这件事你必须先考虑。

但如果透析真的不可避免，你可能会需要考虑血液透析或者腹膜透析。其实大多数人会依照医生的建议或推荐，选择一种最适合于自己的透析方式，但两种透析方式的差异和优劣，还是想让大家来了解一下。

血液透析和腹膜透析的区别

血液透析是通过在肾友颈部“置管”或臂部“做瘘”，和外界透析机器相连，借助一周两到三次的医院内透析来代替肾脏，清除体内的代谢废物。

腹膜透析则是通过自己的身体成分——腹膜的弥散作用，通过每天往腹部灌入和放出腹透液，带出体内废物，在家中就可以独立完成。

随着医疗技术的进步，不管是血液透析还会腹膜透析，都能够很好的完成透析过程、保证透析质量。也都能够让肾友健康、积极的生活，正确认识透析对肾病患者的意义，才能够坦然接受这种新的生活方式。

那到底哪种透析方式好呢

这个问题是没有固定答案的，因为腹透和血透各有优缺点，没有哪一种透析方式是更好的，选择时也需要根据生活质量、工作情况、年龄、疾病及并发症、方便性、经济等情况来综合决定。

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